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提問: 胃體潰瘍(IIaIIc),中度異型增生如何治療? 問題補充: 您好! 我想咨詢一下有關爸爸(年齡62)的胃的情況. 爸爸在年輕的時候因為生氣有得過官能性胃病,后來治好了,但是一生氣就胃疼.2003年因為冠心病打擴充血管的藥,導致胃出血.此后一直在吃胃藥.08年7月份的時候燒心感覺嚴重,于是好說歹說,爸爸終于同意去醫院做胃鏡檢查了.(之前有做過幽門螺旋桿菌的檢查,經過治療后,是陰性的)---------------------------------------------------------08年7月22日在上海普陀中心醫院檢查報告如下:鏡下所見:食管:黏膜光滑,齒狀線存在,未見異常.噴門:通暢.胃底:黏膜未見異常,黏液湖清.胃體:黏膜皺壁走向規則,中上部小彎見1個0.8cm×0.8cm潰瘍,底見白苔,邊緣規則,周圍充血水腫.胃角:光滑,孤獨正常.胃竇:黏膜紅白相間,以紅為主.幽門:孔圓.十二指腸:球部及降段未見異常.胃鏡診斷:慢性淺表-萎縮性胃炎胃體潰瘍(A1,待病理)活檢部位:胃體×4幽門螺旋桿菌:待病理---------------------------------7月30日 胃粘膜活檢病理診斷報告書胃體(4塊)慢性炎癥 ++活動性 萎縮 +腸化 +異型增生 ++H.pylori -組織學診斷:(胃體)慢性萎縮性胃炎伴少量炎癥滲出,部分區腺上皮中度異型增生. 請臨床注意密切隨訪.---------------------------------------------------------7月30日,我們去了瑞金醫院,醫生開了2個禮拜的藥,讓我們2個禮拜后復診:開藥如下:(乙10%)達克普隆膠囊(蘭索拉唑腸溶膠囊) 30mg×14 (一日一次,每次一粒)(自)膜固思達(瑞斯派特片)100mg×12 (一日三次,每次一片)---------------------------------------------------------今天08年8月12日,我們去瑞金醫院做了胃鏡復查鏡檢所見:食道:管腔通暢,黏膜光整,齒狀線規則.噴門:未見異常.胃底:可見清亮液體.胃體:形態走向未見異常.中下段后壁近小彎側見一淺表隆起性病灶,中央凹陷,表面覆蓋白苔,質地中等,局部活檢4塊.胃角:黏膜光整.胃竇:黏膜紅白相間.幽門:圓,暢,開閉正常.十二指腸球部:未見異常.十二指腸降段:未見異常.內鏡診斷:胃體潰瘍(IIa+IIc) (性質待病理)活檢部位: 胃體: 4 塊.7個工作日后取病理報告.肯定各位專家告知:- 是否需要手術?- 是否嚴重? 需要怎樣的治療方式?- 為什么7月22好的是中上部,8月12號的潰瘍位置就成了中下段?- A1是活動期,那么IIa+IIc是什么意思,IIa,IIc是用來形容潰瘍的?我們一定配合醫生積極治療.非常感激各位的回復!謝謝!請哪位專家給予系統分析,多謝! 医师解答: 此答案由管理員代為選出胃潰瘍診斷明確,根據胃鏡結果,為活動期(A1)1、建議治療:抑酸劑(奧美拉唑,蘭索拉唑等),并應根除HP(幽門螺桿菌)一周。2、患者有無正規服藥?胃潰瘍一般治療6-8周。之后復查胃鏡,必要時可靜脈點滴抑酸劑。3、對于惡性的潰瘍,在使用抑酸劑后有假愈合,故應多次復查胃鏡及病理。除外腫瘤等惡性病變。
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