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提問: 慢性蕁麻疹 問題補充: 我6月初得的蕁麻疹,至今未痊愈,而且多長在臀部,手指肘關節,是不是壓力型蕁麻疹啊?有什么好的治療方法呢? 医师解答: 此答案由管理員代為選出蕁麻疹俗稱“風疹塊”。是由于各種致敏因素,如藥物、食品、花粉、感染等引起皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。皮損形態不規則,一般24小時內會消退,也可反復發作,遷延不愈。 治療是以去除致敏因素為主,用抗組胺藥物為輔,嚴重者可予以皮質激素治療。 【處方】 1.注意發病前的服藥史、飲食、感染、精神因素及吸入物(花粉、羽毛、油漆等)等情況,其中可能與發病有關的應努力避免。 2.按時服藥,不可自行停藥,服抗組胺藥有鎮靜作用,服后不應從事登高、開車等工作。 3.病人如有氣促、喉頭水腫或吞咽困難應立即就診。 慢性蕁麻疹是一個非常頑固的皮膚病,經常反復。目前沒有特效的藥物。治療的原則是:口服抗過敏的藥物,如:息斯敏,撲爾敏,仙特敏等等很多。口服維生素C及各種維生素。嚴重者使用激素,靜脈,肌肉,口服視病情而定。還可以用中藥治療。 常用的一個中藥成方,供您參考:莪術9 克,干漆3 克,紅花9 克,桃仁9 克,麻黃3 克,桂枝9 克,連翹9 克 桑白皮9 克,生草6 克。水煎服,每日一副。建議您最好到醫院的中醫科就診。 蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,俗稱“風疹塊”。其特點是皮膚出現白色或紅色疹塊,發作時突然,并無一定位置,時隱時現,瘙癢無度,消退后不留任何痕跡。 治療: 本病應以藥物治療為主,同時配合情志、飲食、針灸等療法。病情嚴重者,尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時,必須立即送醫院救治。 預防: 蕁麻疹的病因是過敏反應,引起過敏的因素很多,比如藥物,食物,衣物,花粉,化妝品等等。治療應從兩個方面著手:阻斷過敏源和抗過敏治療。盡可能地找出發病誘因并將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉,避免接觸致敏物,禁用或禁食某些對機體過敏的藥物或食物品等。如因冷熱刺激而復發者,不應過分回避,相反應該逐步接觸,逐漸延長冷熱刺激的時間,以求適應。積極治療原發疾病,如急性扁桃體炎、膽囊炎、病毒性肝炎、闌尾炎、腸道蛔蟲病等,以杜絕病源。平時保持精神歡樂,心情舒暢。同時還應注意氣溫變化,隨氣溫變化增減衣著,加強體育鍛煉。 但大部分患者很難找到明確的過敏源,治療辦法就是口服抗過敏藥,可同時配合加服鈣劑,維生素C,皮質激素等。 慢性蕁麻疹有時治療比較困難,需要從調整機體免疫功能入手,如堅持較長時間(3-6個月)聯合服用二類抗組胺藥,即撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪這一類和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁這一類。需要調整用藥時間,為了防止晚間發作,可在下午服藥。另外,為加強療效可以配合注射胸腺素、組織胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸針等。部分患者隨著身體發育,機體免疫功能會發生變化,慢性蕁麻疹也會自我緩解。 蕁麻疹 俗稱風疹塊,為皮膚和粘膜因血管擴張.血漿外滲而引起的一種暫時性紅斑和水腫反應,臨床上較為常見。 【病因】引起蕁麻疹的原因很多,常見的有以下幾種: 1.藥物 2.感染 3.食物 4.環境因素 5.全身性疾病的一種表現 6.遺傳因素 【臨床表現】起病常較急,皮膚突發瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅或蒼白色,皮膚色,亦有水腫性紅斑的;風團的大小和形態不一,有的可達10CM直徑或更大,有時在風團表面可出現水皰,疏散排列,能相互融合,形成環狀,地形圖等不規則形,風團常泛發全身,亦可局限.數小時后即可消退,一般不超過24小時,消退后不留痕跡。但新的風團陸續發生,此起彼伏,有時一天反復發生多次。有劇癢、燒灼感或刺痛感,極少病人有癢。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐,甚至血壓降低等過敏性休克癥狀。當累及消化道時可有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛;累及喉頭和支氣管時可導致喉頭水腫,出現咽喉堵塞感,氣促、胸悶、呼吸困難,甚至窒息等。如伴有高熱、寒戰、脈速、白細胞增高等全身癥狀時,要考慮由急性感染因素引起。 據病程的不同,可分為急性和慢性兩型,疾病可短期內(數天至1~2周)痊愈者稱為急性蕁麻疹;若反復發作達數月(1~2月)以上甚至經年不斷者稱為慢性蕁麻疹。慢性者一般全身癥狀較輕,風團時多時少,有的有時間性,如晨起或臨睡前加重,有的則無一定規律。 此外,臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹。如: 1.蛋白胨性蕁麻疹:(急性蛋白胨過敏性蕁麻疹)正常情況下,食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時精神激動和大量飲酒時,蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病,出現皮膚充血發紅、風團,伴頭痛、乏力。病程很短,只持續1~2日,且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應,其致病介質為組胺。 2.寒冷性蕁麻疹:是一種皮膚受寒冷刺激后在局部發生蕁麻疹反應(風團或血管性水腫和紅斑)的疾病本病可分為兩型:家族性或遺傳性和獲得性。 (1)獲得性寒冷性蕁麻疹:為物理性蕁麻疹中最常見,可見于任何年齡突然發病。皮膚在暴露于冷風、冷水等后,數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團,可持續30~60分鐘,保暖后緩解。貼水試驗陽性。 (2)遺傳性寒冷性蕁麻疹:屬顯性遺傳,女性多見。嬰兒期發病,持續終生。于受冷后數小時出現泛發性風團,有燒灼感,不癢,可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和折細胞增多等。貼冰試驗陰性。 3.膽堿能性蕁麻疹:多發生于青年期,在遇熱、情緒激動和運動后出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀干及四肢近端,倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。 4.日光性蕁麻疹:主要表現為皮膚暴露于日光數秒至數分鐘后,局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫,持續1~2小時。以女性多發。 5.壓迫性蕁麻疹:皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時后發生,受壓局部發生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發生于掌、跖和臀部,通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。 6.血清病性蕁麻疹:是由于藥物(青霉素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。 7.皮膚劃痕癥:亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生于任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物引起。也有認為與皮膚肥大細胞存在某種功能異常有關。 【治療】 找出病因,去除發病因素,是根治本病的方法。但蕁麻疹的病因,特別是慢性蕁麻疹的病因常常難于發現,故大多數情況下常是對癥治療。一些不能去除病的則應減少各式各樣種促發因素,尤其是在物理性蕁麻疹時。應同時注意避免各種加重皮膚血管擴張的因素。可給予 1.抗組胺藥物:主要有H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑,各種抗組胺藥物的抗組胺作用在程度上是彼此不同的,而且它們具有的其他藥理作用彼此也有差異;如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好,熱性蕁麻疹用安太樂療效顯著,頑固性蕁麻疹可合并應用H1和H2受體拮抗劑,以提高療效。 2.腎上腺皮質激素:對于急性嚴重或頑固的病例,如過敏性休克、血清病性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等可用氫化可的松100~200MG加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,或強的松30~40MG口服,此療法一般不宜長期應用。 3.抗生素:由感染引起者可選用適當的抗生素,尤其對胃腸道有明顯或隱伏性感染而引起的蕁麻疹。 4.降低血管壁通透性的藥物:如維生素C、維生素P、鈣劑。常與抗組胺藥同用。 5.擬交感神經藥:主要用于嚴重的急性蕁麻疹,尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時。應用0.1%腎上腺素0.5~1毫升皮下注射,嚴重者可隔20~30分鐘再注射一次。 6.組胺球蛋白:是促使體內產生抗組胺抗體的藥物,對慢性蕁麻疹尤其對機械性和寒冷性蕁麻疹效果較好。每次2~4毫升肌肉注射,每周1~2次,6~8次為一療程。 7.其他:可選用維生素K、維生素E、維生素B12、氨茶堿、利血平、氯奎等口服,抑肽酶、6氨基已、硫代硫酸鈉靜點,心及組織療法、自血療法等。 8.局部治療:可外用安撫止癢藥。 皮膚比較干燥,有時遇到心情比較激動或運動時、在大熱天曬太陽時,會突然感覺身體一熱、全身刺癢無比,特別是頭皮;在大腿上常長一些像青春豆的;還有晚上睡覺被子蓋得太熱,會全身瘙癢,影響睡眠。請問這是什么原因?該怎么治療? 答:你的描述來看有可能是一種蕁麻疹--膽堿能性的蕁麻疹。這種疾病常常在天氣冷熱交替、情緒緊張、劇烈運動和飲熱飲料時發作,在皮膚表面出現許多和毛囊一致的紅色的小丘疹,就象雞皮疙瘩一樣,瘙癢劇烈,一般幾小時后消失,嚴重的人可以有腹痛等癥狀。 這種疾病是可以治療的,玻麗瑪朗就是一種比較有效的針對本病的抗組胺類藥物,其它抗組胺類藥物,也有一定療效。建議你及早到醫院就診。 如果確診是這種疾病,首先避免誘發因素,或是在出現誘發因素之前提前服藥。在醫生指導下,堅持一定療程的治療是可以治愈的。 問診: 醫生,我是來自武漢的一名患者,四年前我曾得過慢性蕁麻疹,經過一年的治療方得痊愈,最近又開始復發,不知什么藥能根治這個病。望得到你們的真誠幫助,不勝感激! 青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長,碩導 吳延芳教授來信收到了。蕁麻疹是一種頑固的皮膚病,反反復復。治療蕁麻疹總的方案是抗過敏治療,口服,肌肉注射,靜脈注射都可以,病情較重的話,可以靜脈滴注激素和維生素C,較輕的話可以口服息斯敏,仙特明,撲爾敏等藥物,配合各種維生素等。只要堅持治療,還是可以治愈的。 抗過敏藥物沒有什麼明顯的副作用,可以放心。另外要自己注意查找過敏的原因,這一點醫生很難替您找到。如果能找到過敏源,今后不再接觸就可以不再發疹。另外,您也可以看看中醫,或許有些辦法。
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