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麻疹,病因,日光,免疫性,皮疹

提問: 兒童尋常麻疹的最佳治療方法 問題補充: 身上有紅色小疙瘩 医师解答: 此答案由管理員代為選出蕁麻疹 類 別：皮膚性病科 概 述： 蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性的（最常見的ＩｇＥ介導的Ｉ型變態反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：食物及添加劑；藥物；感染；動物、植物及吸入物；物理因素；內臟疾病；精神因素；遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。 癥狀表現： 1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復發作； 2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等； 3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在１個月以內；超過１個月為慢性； 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 5.臨床的特殊類型： 蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； 寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹； 熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水后在接觸部位出現風團； 膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動后誘發，多見于軀干和四肢近端，皮損為主１－２ｍｍ大小的風團，周圍有紅暈； 日光性蕁麻疹，女性發病較多，暴露日光后發病，皮疹局限于暴露部位； 壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫４－６小時后發病，受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； 水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團； 血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病； 自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發生于月經前期和中期，是由黃體酮所致。 診斷依據： 1.皮損為風團、潮紅斑，驟起驟退，消退后不留痕跡； 2.少數可伴有全身或系統癥狀，自覺瘙癢。 治 療： 治療原則 1.盡可能去除或避免一切可疑原因； 2.內服抗組胺藥物，有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素，或對癥治療； 3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療； 4.有感染者可采用抗菌素治療； 5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法； 6.外用安撫止癢劑。 用藥原則 1.急性蕁麻疹：常選用１-２種抗組胺類藥物，兒童多用苯海拉明糖漿，有全身癥狀的給予對癥治療，嚴重者可使用皮質激素； 2.慢性蕁麻疹：可選用２-３種抗組胺類藥物聯合或交替使用，病情控制后漸減量至停，也可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法； 3.特殊類型的蕁麻疹：蛋白陳勝蕁麻疹必要時可給予容積性泄藥；日光性蕁麻疹可加用氯奎；膽堿能性蕁麻疹可加用阿托品、普魯本辛；寒冷性蕁麻疹首先賽庚啶，可加用６－氨基己酸，也可用冷脫敏治療；膽堿能性蕁麻疹首選波麗玻郎。 預防常識： 蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。