麻疹,病因,日光,免疫性,皮疹

提問: 兒童尋常麻疹的最佳治療方法 問題補充: 身上有紅色小疙瘩 医师解答: 此答案由管理員代為選出蕁麻疹 類 別:皮膚性病科 概 述: 蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性的(最常見的IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有:食物及添加劑;藥物;感染;動物、植物及吸入物;物理因素;內臟疾病;精神因素;遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。 癥狀表現: 1.皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時后又迅速消退,消退后不留痕跡。但可反復發作; 2.自覺瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等; 3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性; 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應; 5.臨床的特殊類型: 蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應; 寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; 熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現風團; 膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動后誘發,多見于軀干和四肢近端,皮損為主1-2mm大小的風團,周圍有紅暈; 日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光后發病,皮疹局限于暴露部位; 壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時后發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊; 水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團; 血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病; 自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生于月經前期和中期,是由黃體酮所致。 診斷依據: 1.皮損為風團、潮紅斑,驟起驟退,消退后不留痕跡; 2.少數可伴有全身或系統癥狀,自覺瘙癢。 治 療: 治療原則 1.盡可能去除或避免一切可疑原因; 2.內服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素,或對癥治療; 3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療; 4.有感染者可采用抗菌素治療; 5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法; 6.外用安撫止癢劑。 用藥原則 1.急性蕁麻疹:常選用1-2種抗組胺類藥物,兒童多用苯海拉明糖漿,有全身癥狀的給予對癥治療,嚴重者可使用皮質激素; 2.慢性蕁麻疹:可選用2-3種抗組胺類藥物聯合或交替使用,病情控制后漸減量至停,也可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法; 3.特殊類型的蕁麻疹:蛋白陳勝蕁麻疹必要時可給予容積性泄藥;日光性蕁麻疹可加用氯奎;膽堿能性蕁麻疹可加用阿托品、普魯本辛;寒冷性蕁麻疹首先賽庚啶,可加用6-氨基己酸,也可用冷脫敏治療;膽堿能性蕁麻疹首選波麗玻郎。 預防常識: 蕁麻疹病因復雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量。
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